Adenoma շագանակագեղձի ո ՞ ր դեպքերում վիրահատություն է անհրաժեշտ

Եթե դեղորայքային բուժումը չի տալիս ցանկալի արդյունք, դուք մոռացել եք այն մասին, թե ինչ է կյանքը առանց ցավի, և առաջացել է խախտում կարողություն, պետք է դիմել վիրաբույժներին. Դեպքում adenoma ենթադրվում է մասնակի, ավելի հազվադեպ են լրիվ հեռացում շագանակագեղձի.

Ժամանակակից բժշկությունը իր զինանոցում ունի մեծ քանակությամբ մեթոդներ, որոնք թույլ են տալիս արագ և արդյունավետ լուծել բառիս բուն իմաստով ցավում խնդիրը ։ Ստորեւ ներկայացված են որոշ առավել լայնորեն կիրառվող մեթոդները, ինչպես նաև նորագույն մեթոդներ, որոնց ապագան:

adenoma շագանակագեղձի

Բացօթյա պրոստատէկտոմիա (ավանդական տարբերակ)

Սա առաջին միջոցներից է, որը. որդեգրվել է բժշկության.

Առավելությունները և թերությունները

Համեմատ ժամանակակից տեխնիկայով դեմ: այս մեթոդը շատ:

  • բարձր ռիսկի առաջացման: բարդությունների;
  • երկարատեւ վերականգնում միջամտությունից հետո;
  • soreness գործողությունները;
  • հայտնվելը scars.
  • զգալի արյան կորուստը (մեծ ռիսկ է, եթե խախտվել է, կամ արյան clotting ցուցադրվել է ընդունելություն anticoagulation).

Հետեւանքները օպերատիվ միջամտության

Նման մեքենայությունները կարող են ուղեկցվել բարդությունների, մասնավորապես:

  1. Ինֆեկցիոն բորբոքային հիվանդություններ.
  2. Արյունահոսությունը:
  3. Խախտում կարողություն, այդ թվում հետադիմական ejaculation (մոտ 50% - ը տղամարդ է) ։
  4. Անմիզապահություն.
  5. Stricture միզուկի ալիքով.
  6. Thrombosis երակների շին.

Վերականգնման ժամանակահատվածում

Է զբաղեցնում, որպես կանոն, մի քանի շաբաթ: Առաջին օրերին չի թույլատրվում կենում, որ մեծացնում է թրոմբոզի առաջացման. Վերականգնման համար նորմալ urination կիրառվում է catheter է, որ ջնջվել միջոցով 1-3 շաբաթ ։

Transurethral մասնահատում (ՏՈՒՐ), շագանակագեղձի

adenoma շագանակագեղձի մասնահատում

Այսօր այս մեթոդը հանդիսանում է "ոսկե ստանդարտ" բուժման adenoma. Հեռացում հյուսվածքի կատարվում հաշվին հետեւանքների էլեկտրական ընթացիկ. Մեթոդը ենթադրում է կտրվածքների, գործիք վիրաբույժ (resectoscope) մտցվում միջոցով միզուկի. Ողջ մանիպուլյացիայի իրականացվում է տեսողական հսկողություն գործառնական դաշտը, այն անցկացվում է տեղական կամ տարածաշրջանային անզգայացման, տեւում է մոտ մեկ ժամ ։

Թեր եւ դեմ

Այս մեթոդը զգալիորեն ավելի շատ առավելություններ է բաց գործողության:

  • լավ հանդուրժողականությունը հիվանդի;
  • կարճ վերականգնման ժամանակահատվածում;
  • bleeding ռիսկը կրճատվում;
  • փոքր տոկոսը բարդությունների;
  • բացակայությունը scars, կար են դրել:

Որպես թերություններ կարելի է նշել սահմանափակումների առկայությունը:

  • հեռացում adenoma փոքր չափերի;
  • առաջացման հնարավորությունը հետվիրահատական արյունահոսություն մարդկանց մոտ, որոնք anticoagulation առաջ վիրահատության պետք է կանգ առնելով).

Ինչ կարելի է ակնկալել մանիպուլյացիա

Այս մեթոդը հեռացում շագանակագեղձի ունի իր բարդությունները եւ անցանկալի հետեւանքներ:

  1. Արյունահոսությունը:
  2. Համախտանիշ ջրային թունավորում մարմնի (ՏՈՒՐ-սինդրոմ).
  3. Վնաս միզուղիների.
  4. Վարակիչ-բորբոքային բարդությունների.
  5. Անմիզապահություն.
  6. Խախտում կարողություն.

Ընդհանուր առմամբ տոկոսը նրանց, ովքեր վիրահատությունից հետո հայտնվել են բարդություններ, համեմատաբար փոքր է ‒ 15-30 % - ով, այն դեպքում, երբ արդյունավետությունը հասնում 90 % - ով:

Նկարագրություն վերականգնման

Անցկացումից հետո մանիպուլյացիայի միզապարկ drained catheter. Catheter հեռացվել է 3-4 օր, եւ արդեն 5-7 օր բացակայության դեպքում այդ ժամանակահատվածում որեւէ բարդությունների հիվանդի վերագրում են ստացիոնարի համար ամբուլատոր բուժում.

Transurethral էնդոսկոպիկ լազերային վիրաբուժություն

Այսօր հեռացնելու շագանակագեղձի լայնորեն կիրառվում մեթոդը ՏՈՒՐ. Սակայն նրան փոխարինելու են գալիս ավելի ժամանակակից մեթոդները, մասնավորապես մանիպուլյացիա, օգտագործելով լազերային.

Անվիճելի առավելությունները վիրահատության շագանակագեղձի լազերային դեպքում adenoma այսօր արդեն ակնհայտ են: օգտագործելով այս տեխնոլոգիան թույլ է տալիս հասնել ամենաբարձր ճշգրտության եւ խուսափել պատահական վնասվածքների հարակից օրգանների, հյուսվածքների, նյարդերի (կարեւոր է պահպանելու կարողություն), առավելագույնս նվազեցնել արյունահոսություն հաշվին միացություններ գործվածքներ լազերային

Մեթոդի մասին,

Լազերային հեռացում տեղի է ունենում հաշվին վրա ազդեցության մարմինը լազերային ճառագայթների տարբեր երկարությունները. Ճառագայթը թափանցում է գործվածքների, պատճառելով նրա ոչնչացումը (վապորիզացիա, coagulum) ազդեցության բարձր ջերմաստիճանի.

Առավել լավ ուսումնասիրված է, լայնորեն կիրառվող մեթոդները լազերային վիրաբուժության դա:

  • transurethral ֆոտո ընտրովի է շագանակագեղձի վապորիզացիա (PVP) ներգրավմամբ կալիում-titanium-phosphate լազերային (KTF կամ "կանաչ" լազերային);
  • transurethral enucleation շագանակագեղձի օգտագործելով լազերային (HoLEP).
adenoma շագանակագեղձի enucleation

Եթե դիտարկենք երկրորդ մեթոդը, ապա մանիպուլյացիա նախատեսում է լազերային սարքի միջոցով միզուկի. Սարքը հագեցած է օպտիկական համակարգով, ինչը հնարավորություն է տալիս անցկացնել մանիպուլյացիայի լազերային վերահսկողության տակ տեսանկյունից.

Լազերային էներգիան, feruntur հուշում մանրաթել, թույլ է տալիս կտրել գործվածքների գեղձի, ջնջել նրա, չի ազդում պարկուճ շագանակագեղձի. Դրանից հետո հյուսվածքների են շարժվում է միզապարկ և հեռացվում է: Coagulum արյունահոսություն կատարվում է անոթների հաշվին առեւանգումը հուշում մանրաթել 3-4 մմ-ից մազանոթ. Այս ընթացակարգը թույլ է տալիս ձեզ հեռացնել adenoma մեծ չափերի է (ավելի քան 200 խորանարդ սմ).

Առավելությունները և թերությունները

Է տվյալ մեթոդի առավելությունները վերաբերում են:

  1. Գերազանց portability (գործողությունը նուրբ).
  2. Անցանկալի բարդություններ ու հետևանքներ, այդ թվում արյունահոսություն, առաջանում են չափազանց հազվադեպ.
  3. Արագ ապաքինում եւ վերականգնում.
  4. Կյանքը առանց կորստի կարողություն (մասնաբաժինը բարդությունների, ավելի քիչ, քան 1 տոկոս):
  5. Կիրառման հնարավորությունը հիվանդների համար, որոնք anticoagulation, հակված է արնահոսում միտում.
  6. Հեռացում կարելի է անցկացնել ցանկացած ծավալով adenoma.

Իսկ որ վիրահատությունից հետո?

Մեթոդի արդյունավետությունը մոտ է 100% նվազագույն ռիսկի առաջացման: բարդությունների եւ կրկնությունը. Այդ թվում ՝ խոսքը գնում է ոչ թե որեւէ խախտման կարողություն. Urination գալիս է նորման գրեթե անմիջապես վիրահատությունից հետո: Վիրահատությունը անարյուն, իսկ դա նշանակում է ռիսկը, հետևաբար շատ ցածր է ։

Վիրահատությունը տեւում է մեկ ժամ կամ երկու, դա կախված է չափի adenoma. Հետո 2-3 օր, ժամը հիվանդանոցում, հասնում catheter, եւ հիվանդը տրվել ամբուլատոր բուժման:

Ինչպես տեսնում եք, եղանակներ հեռացնելու շագանակագեղձի շատ է, սակայն մեթոդի ընտրությունը տարբերվում. Դա կախված է տարիքից, պահպանության կարեւորության կարողություն, չափի adenoma եւ որոշվում է բուժող բժշկի. Բայց այն փաստը, որ ժամանակակից տեխնոլոգիաները հնարավորություն են տալիս շատերին ձեռք բերել լիարժեք կյանք, առողջություն և մնալ տղամարդու ցանկացած իրավիճակում, անվիճելի է!

Ինչ աստիճանի adenoma շագանակագեղձի վիրահատություն է անհրաժեշտ?

Գրեթե 50% - ը տղամարդիկ են, որոնց 50 տարեկան է, բախվում է տհաճ հիվանդություն է, որը բժշկության մեջ նշվում է որպես BPH կամ adenomaа շագանակագեղձի. Դա պաթոլոգիական մեկնվել գործվածքներ շագանակագեղձի. Առաջացման պատճառները մինչև վերջ ուսումնասիրված չեն, բայց բժիշկները չխնայող, որ ախտաբանական փոփոխությունները տեղի են ունենում խախտումների պատճառով հորմոնալ ֆոնի վրա:

Ընդամենը առանձնացնում է երեք փուլում հիվանդության, որոնք տարբերվում են ախտանշանները եւ մեթոդիկա բուժման. Երկրորդ փուլը բնութագրվում է խախտում գործունեության միզապարկի, երիկամների, միզուղիների. Առաջին դեպքում դատարկվում է ամբողջությամբ երբ urination. Մկանները մարմնի ենթարկվում այլասերված փոփոխությունների: Մեզի միզապարկի չի շարժվում, մարմնի ծավալը սկսում է աճել: Լրիվ դատարկման մարմնի եւ հանելու դրանից հեղուկ հիվանդը պետք է շատ արագ, ինչի արդյունքում խիստ բարձրանում է զարկերակային ճնշումը ։

Բուժում adenoma շագանակագեղձի պետք է լինի համալիր. Սկզբնական փուլում է բարելավել հիվանդի վիճակը կարող է պահպանողական մեթոդները. Այն դիետան, հորմոն թերապիա, ժողովրդական միջոցները. Եթե դեղորայքային բուժում է արդյունավետ, անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն, որի դեպքում բժիշկը հեռացնում է ավելորդ կտորի օգնությամբ հատուկ գործիք.

adenoma շագանակագեղձի վիրահատություն

Ցուցումներ գործողության անցկացմանը

BPH կարող է աստիճանաբար մեծանալ չափերով հաշվին ծավալման շագանակագեղձի հյուսվածքի. Դա հանգեցնում է լուրջ բարդությունների, քանի որ սեղմված հարակից մարմիններ (միզապարկ, երիկամներ) և խախտվում է նրանց աշխատանքը ։

Այս դեպքում, դիետա եւ դեղորայք չեն օգնի, պետք է վիրաբուժական միջամտություն: Վիրահատությունը նշանակվում է նման դեպքերում:

  • մշտական դժվարություններ ժամանակ դատարկել միզապարկի;
  • մասնակի ժամանակ դատարկել միզապարկի;
  • հայտնաբերումն է մեզի.
  • լճացում միզապարկի և ձևավորման ավանդները;
  • վարակիչ հիվանդությունների;
  • բորբոքման տարբեր etiology;
  • մտցնել մեզի մեջ արյուն, եղել է ոչ սթափ վիճակում օրգանիզմի;
  • երիկամային անբավարարություն.

Ըստ վիճակագրության 70% դեպքերում արդյունավետ լուծել խնդիրը կարող է դիետա եւ դեղորայք.

Այսօր կան մի քանի մեթոդներ, որոնք օգնում են ազատվել պաթոլոգիայի եւ վերադառնալ նորմալ ապրելակերպի.

Լազերային թերապիա

Բուժում բարորակ hyperplasia շագանակագեղձի կարող են իրականացվել, երբ լազերային. Դա առավել անվնաս մեթոդ, ցույց տղամարդկանց ' անկախ հիվանդի տարիքից և նրա առողջական վիճակը: Հետո լազերային թերապիայի նկատվում է վերականգնել ֆունկցիոնալ միզասեռական համակարգի օրգանների, պայմանավորված է նորման urination, վերականգնողական շրջանը տևում է երկար.
Հիմնական առավելությունները բուժման hyperplasia շագանակագեղձի լազերով:

  • մեթոդը օգնում է հասնել առավելագույն դրական արդյունքների;
  • ռիսկ առողջության համար հիվանդի կրճատվում է նվազագույնի;
  • հիվանդը մնում է հիվանդանոցում ընդամենը երկու օր;
  • գրեթե չկան հակացուցումներ;
  • հավաքել մեզի catheter իրականացվում է միայն 24 ժամ շարունակ;
  • է նվազագույնի հասցնել ռիսկը արյունահոսության ժամանակ, կամ վիրահատությունից հետո:

Լազերային հեռացում

Դա մեկն է երկու տեսակի լազերային թերապիա, որից հետո մեկնվել շագանակագեղձի հյուսվածքի դադարեցվում է, իսկ այն ամենը, ինչ ավելորդ է, հեռացվում օգնությամբ գոլորշիացում կամ այրման. Այս մեթոդը արդյունավետ է, եթե adenomaа դեռ չի հասցրել է աճել եւ չափը չի գերազանցում 140 սմ3. Նա խորհուրդ է տրվում տղամարդկանց ՝ երիտասարդ տարիքում. Դրական արդյունք է 98% - ի:

Լազերային enucleation

Այս մեթոդը նախատեսում է հեռացում լազերային ճառագայթների բոլոր բարորակ գոյացությունների շագանակագեղձի. Նա նշանակվում է հիվանդներին, որոնց մոտ ախտորոշվել է BPH երկրորդ եւ երրորդ աստիճանի. Ընթացակարգը թույլ է տալիս ձեզ հեռացնել կրթության մեծ չափի. Արդյունքում վերականգնվում գործառույթները միզուղիների կարգավորվում է urination, վերադարձվում կարողություն.

Անցկացումից հետո լազերային enucleation գործվածքների ուղարկվել է լաբորատորիա հետազոտության համար, որպեսզի հետագայում բացառվի զարգացման ուռուցքաբանական հիվանդության շագանակագեղձի.

adenoma շագանակագեղձի լազերային

Transuretralna մասնահատում

Այս մեթոդը հանդիսանում է առավել տարածված հիվանդների, որոնց մոտ ախտորոշվել է adenomaа շագանակագեղձի. Տրվում է այն բանից հետո, երբ համալիր հետազոտության մարմնի, եթե բացակայում են հակացուցումները և եթե կոնսերվատիվ բուժումն անարդյունավետ է:

Վիրաբուժական միջամտությունը իրականացվում է օգտագործելով հատուկ վիրաբուժական գործիք է, որը թույլ է տալիս մուտք գործել շագանակագեղձի միջոցով միզուկի. Վիրաբույժ-ն ընդլայնում է urethra կամ հեռացնում է adenomaу. Իրականացնել գործողությունը, որ պահանջվում է էպիդուրալ անզգայացում:

Երբ բժիշկը ավարտել է վիրահատություն, բոլոր օգտագործվող սարքեր օգտագործել, իսկ գործվածքների ուղարկվում է լաբորատորիա: Հիվանդը չի կարողանում ինքնուրույն դատարկվում է, ուստի նրան մոլորեցնում catheter համար արտահոսք մեզի և արյան մեջ: Վերագրում նրա միջոցով բացակայության դեպքում որեւէ բարդությունների. Ժամանակահատվածում վերականգնման, այն պետք է պահպանել խիստ դիետա բացառությամբ ոգելից խմիչքների, ճարպոտ և կծու սննդի, ինչպես նաև բոլոր այն մթերքները, որոնք ունեն նույնիսկ աննշան միզամուղ ազդեցություն ։

Adenectomy

Այս մեթոդն ուղղված է հեռացում adenoma շագանակագեղձի. Նախքան վիրաբուժության պահանջվում է էպիդուրալ կամ ողնաշարի անզգայացում.

Առավելությունը: այս թերապիայի այն է, որ բժիշկը ստանում է մուտք ուղղակիորեն adenomaе եւ կարող են առանց խոչընդոտների սեղմեք դուրս մատը. Չնչին տոկոսը հիվանդների, որոնք բախվում բարդությունների urination հետո ընթացակարգերը շնորհիվ ճշգրիտ բաժին միզուկի. Բուժում hyperplasia շագանակագեղձի այս մեթոդը թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել առաջացման հնարավորությունը վնասվածքներ միզապարկի.

Հետո գործողության հիվանդը խնամք է հարկավոր. Նրան, սահմանում են catheter համար արտահոսք արյան եւ մեզի, հետևում են ցուցանիշների hemodynamics. Նվազեցնել ինտենսիվությունը ցավոտ զգացողությունների, նշանակում են ցավազրկող հաբեր.

Առաջին երկու օր հետո վիրաբուժության հիվանդը պետք է պահպանել հեղուկ դիետայի. Վերականգնողական շրջանը հեռացնելուց հետո hyperplasia շագանակագեղձի տևում է հինգից վեց շաբաթ:

Adenectomy հիվանդներին նշանակվում է ախտորոշմամբ BPH, որոնց adenomaа հասել չափերի 75 գրամ, իսկ կոնսերվատիվ բուժում չի նպաստում են հիվանդի վիճակի բարելավմանը. Իրականացնում է օպերատիվ միջամտություն է բժիշկ-վիրաբույժ, մասնագիտանալով ուրոլոգիայի.

Հակացուցումներ

Միշտ չէ, որ հնարավոր է իրականացնել գործողությունը, երբ hyperplasia շագանակագեղձի, քանի որ գոյություն ունեն մի շարք հակացուցումներ ։ Չի կարելի լուծել օգտագործելով վիրաբուժության հիվանդներին, որոնց մոտ:

adenoma քաղցկեղի վտանգը տղամարդկանց մոտ
  • լայնացումը, որով ընդլայնվել են երակային միզապարկի;
  • սրտի անբավարարության և այլ խնդիրներ սրտում;
  • խախտման արյան մակարդման;
  • սուր հիվանդության որեւէ մարմինների;
  • ankylosis կոնքազդրային հոդի.

Իսկ եթե հակացուցումներ անցկացման վիրաբուժական միջամտության կարիք չկա, adenomaа դանդաղ, բայց աճում է չափը, պետք չէ հետաձգել ։ Որքան շուտ կիրականացվի բուժում hyperplasia շագանակագեղձի վիրահատական ճանապարհով, այնքան ավելի արագ հիվանդը կարող է վերադառնալ նորմալ կյանքի ։