Adenoma շագանակագեղձի. Պատճառները, ախտանիշներ, նշաններ, կանխարգելում է հիվանդության.

Adenoma շագանակագեղձի հիվանդություն է, որը սկսվում է տղամարդկանց մոտ հասուն տարիքում և բնորոշվում է բարորակ ավելացմամբ (hyperplasia) paraurethral խցուկներ.

Adenoma շագանակագեղձի կարող է հայտնվել արդեն տարեկան 40-50 տարի: Ըստ ԱՀԿ-ի (առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն) նկատվում է ուժգնացումը հիվանդության, սկսած 12% տղամարդկանց մոտ տարեկան 40-49 տարեկան մինչեւ 82% 80 տարի. Հետո 80 տարեկան adenoma շագանակագեղձի հանդիպում է 96% դեպքերում:

Անցկացված հետազոտության արդյունք չտվեցին, որ adenoma շագանակագեղձի մոտ Negroid ցեղի հանդիպում է ավելի հաճախ, իսկ բնակիչների շրջանում Ճապոնիայի և Չինաստանի պակաս. Դա տեղի է ունենում առանձնահատկություններից սննդի ասիայի երկրների, որտեղ գտնվում են մեծ քանակությամբ ֆիտո-sterols, որոնք ունեն կանխարգելիչ հատկություններով.

Adenoma

Անատոմիա շագանակագեղձի

Երկաթ գտնվում է փոքր taz միջեւ ուղիղ Gut եւ pubis Symphysis. Այն ունի ձեւը հիշեցնում է շագանակագույն. Քաշը գեղձի տղամարդու 19-ից 31 տարի շուրջ 16 գրամ է: Երկաթ նորմալ ունի photoelasticity modus կազմը. Շագանակագեղձի գեղձի բաղկացած է աջ և ձախ համամասնությամբ. Բաժնեմասի կապված պարանոց. Պարանոց շագանակագեղձի կողքին է ներքեւում միզապարկի և մասամբ խորանում պայմանագրի մեջ մաքրում պղպջակների.

Միջոցով շագանակագեղձի գեղձը անցնում է urethra. Նա մտնում է երկաթ-ի հիման վրա և դուրս է գալիս նրա anteriorly է վերնախավի հետ: Շագանակագեղձի գեղձի հագեցած է արյամբ են ստորին cystic և ուղիղ աղիքային զարկերակների. Վիեննայի շագանակագեղձի ձեւավորել դրա շուրջ plexus.

Ինչո ՞ ւ է առաջանում adenoma շագանակագեղձի?

Զարգացման պատճառները hyperplasia շագանակագեղձի մինչեւ վերջ չի ուսումնասիրվել: Անցկացված գիտական հետազոտությունները կապում են հիվանդությունը տարիքի հետ տղամարդիկ (քան տղամարդիկ, այնքան ավելի հաճախ են հիվանդանում adenoma շագանակագեղձի). Երիտասարդ տարիքում տղամարդիկ շատ հազվադեպ են հիվանդանում hyperplasia շագանակագեղձի.

Տարիքի հետ փոփոխություններ են տեղի ունենում neuroendocrine կարգավորման շագանակագեղձի (40 տարեկան տղամարդկանց մոտ մշակումն է տեստոստերոնի նվազում, իսկ estrogen սեկրեցիա մեծանում է):

Կան մի շարք գործոններ բարձրացման վտանգը adenoma շագանակագեղձի:

  • Գենետիկ հակվածությունը (ինչ-որ մեկի հարազատների հիվանդ տվյալներով հիվանդություն)
  • Ավելորդ քաշը (հանգեցնում է նյութափոխանակության խախտմանը և էնդոկրին կարգավորման)
  • Անհավասարակշիռ eating (ուտում ավելցուկ աղի է, սուր, յուղոտ սնունդ).

Ուսումնասիրությունները չի ապացուցել են ազդեցության սեռական ակտիվության, ծխելուց, ալկոհոլի, վարակիչ հիվանդությունների զարգացման շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիայի.

Անատոմիա շագանակագեղձի

Ախտանիշները adenoma շագանակագեղձի

Սիմպտոմատիկ պատկերը կախված է հիվանդության փուլից հիվանդություններ:

Կա երեք փուլում հիվանդության

1 փուլը բնութագրվում առաջացման բողոքների լրիվ ժամանակ դատարկել միզապարկի (փուլ փոխհատուցում).

2 փուլ , որը բնութագրվում է զգալի խախտում աշխատանքի միզապարկի որը հետո urination մնում է զգալի քանակությամբ մեզի (փուլ subcompensation).

3 փուլ զարգանում է ամբողջական դիսֆունկցիան միզապարկի հետ ֆենոմեն է պարադոքսալ ischuria (հատկացումը, ըստ մեզի-ից բազմամարդ միզապարկի).

Բոլոր հիվանդության ախտանիշները կարելի է բաժանել impedirent, (կապված բարդությունները հատկացման մեզի) և ախտանիշները գրգռում.

Impedirent, ախտանիշները:

  • Անբան ռեակտիվ մեզի – արագությունը, որով առանձնանում է մեզի - նվազեցվել է:
  • Առաջնային պահպանումը urination – urination տեղի չի ունենում անմիջապես հետո թուլացում sphincter, իսկ հետո որոշ ուշացումով.
  • Անհրաժեշտ է լարում որովայնային մկանների – իրականացնել urination հիվանդը պետք է էապես լարում ձեր որովայնի մկանները.
  • Intermittendi urination – այսինքն urination մաս-մաս (նորմայում urination տեղի է ունենում առանց ընդմիջումների մինչև լրիվ դատարկման միզապարկի).
  • Ելք մեզի ի մի կաթիլ վերջում urination (նորմայում դա տեղի չի ունենում)
  • Զգացումը ոչ լրիվ դատարկման միզապարկի (նորմայում հետո urination տղամարդիկ զգում են, որ միզապարկ ամբողջությամբ դատարկ է):

Ինչո ՞ վ է վտանգավոր adenoma շագանակագեղձի?

Adenoma շագանակագեղձի կարող է դժվարանալու:

  • Սուր ձգձգումը մեզի – ծանր բարդություն հիվանդություն է, բնութագրվում է ցածր անհնարինությունը իրականացման urination. Դա բարդություն հաճախ հայտնվում է երկրորդ կամ երրորդ փուլում հիվանդության. Սովորաբար սուր ձգձգումը մեզի հետո զարգանում է ցրտահարությունից, արտաժամյա կամ երկար գտնվելու վիճակում նստած. Տվյալ բարդություն բուժվում միջոցով զոնդավորման միզապարկի.
  • Բորբոքային գործընթացները, որոնք զարգացել ֆոնին adenoma շագանակագեղձի. Հաճախ կարող է զարգանալ ցիստիտը (միզապարկի բորբոքում) և պիելոնեֆրիտ. Կանխարգելում տվյալների բարդությունների է ժամանակին բուժում adenoma շագանակագեղձի.
  • Քարեր միզապարկ – հանքային նստվածքները, որոնք հայտնվում են հետեւանքով լրիվ դատարկման միզապարկի. Կանխարգելում տվյալ բարդությունները վերացնել լրիվ դատարկման միզապարկի. Եթե քարեր, այնուամենայնիվ հայտնվել է անհրաժեշտ է վիրահատական բուժում adenoma շագանակագեղձի կապված քարերի հեռացման համար:
  • Hematuria – ի հայտնվելը էրիթրոցիտների մեզի. Hematuria հայտնվում են varices փոփոխություններ երակների արգանդի վզիկի միզապարկի. Hematuria կարող է macroscopic (մեզի կարմիր գույնի) և միկրոսկոպիկ (կարելի է տեղադրել միայն լաբորատոր). Երբ հուշում է տվյալ բարդությունները պետք է բացառել քարեր եւ միզապարկի ուռուցքների.
Ախտորոշում adenoma շագանակագեղձի

Ախտորոշում ՝ հիվանդության միշտ սկսվում հավաքագրման բժշկական պատմություն. 1997-ին Փարիզում Միջազգային կոմիտեի նիստում հարցերով hyperplasia շագանակագեղձի, ընդունվել է ստանդարտ ալգորիթմը ախտորոշման հիվանդների adenoma շագանակագեղձի. Այս ալգորիթմը մտնում գումարային գնահատականը բոլոր ախտանիշների հետ, պարզ հարցումներ կոչված (IPSS) եւ սանդղակ գնահատման, կյանքի որակի (QQL). Գնահատման համար IPSS եւ QQL օգտագործում միավոր. IPSS 0-7 միավոր է, նշանակում է փոքր ծանրությունը ախտանիշները. Երբ 8-19 միավորներ – չափավոր ծանրությունը ախտանիշներից է, իսկ 20-35 ծանր ախտանշանները.

Այս ալգորիթմը մեջ մտնում են լցնում օրագիր urination (հաճախականությունը և ծավալը), պալպացիա (թվային հետազոտություն) շագանակագեղձի եւ տարբեր գործիքային ախտորոշման մեթոդները.

Պալպացիա շագանակագեղձի (թվային հետանցքային հետազոտություն, շագանակագեղձի).

Պալպացիա շագանակագեղձի հնարավորություն է տալիս որոշել չափերը, հետեւողականությունը, քնքշություն շագանակագեղձի (առկայության դեպքում շագանակագեղձի բորբոքման խրոնիկ).

ՈՒԼՏՐԱՁԱՅՆԱՅԻՆ. Օգտագործելով ՈՒԼՏՐԱՁԱՅՆԱՅԻՆ որոշում աստիճանը մեծացնելու շագանակագեղձի. Գնահատում ուղղվածություն աճի հանգույցների առկայությունը de calcifications. ՈՒԼՏՐԱՁԱՅՆԱՅԻՆ թույլ է տալիս գնահատել երիկամների չափերը, դրանց առկայությունը տարբեր փոփոխություններ, հարակից ուրոլոգիական պաթոլոգիաների.

Վախկոտ է – ներուղիղաղիքային գերձայնային հետազոտություն: Այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս մանրամասն ուսումնասիրել կառուցվածքը շագանակագեղձի, ստանալ ճշգրիտ նրա չափերը, ինչպես նաև բացահայտել նշաններ քրոնիկ շագանակագեղձի բորբոքման կամ շագանակագեղձի քաղցկեղի. Վախկոտ է հնարավորություն է տալիս որոշել զարգացումը adenoma շագանակագեղձի շատ վաղ ժամկետներում.

Բավականին հաճախ հիվանդների հետ, խիստ արտահայտված hyperplasia շագանակագեղձի որոշում օջախները calcification. Առկայությունը կենտրոնական գոտում շագանակագեղձի calcification խոսում է վերջնական (5) փուլում հիվանդության.

Uroflowmetry– մեթոդ է, որն օգտագործվում է չափման տարբեր բնութագրերի jet մեզի. Այս մեթոդը անհրաժեշտ է ոչ պակաս 2 անգամ պայմաններում լցնում միզապարկի (150-350 միլիլիտր) առաջացման դեպքում բնական կոչ եմ անում է urination. Արդյունքների գնահատման համար օգտագործում են Uroflowmetry կորը, որի վրա նշում են առավելագույն արագությունը հոսքի մեզի. Արագություն է հոսքի, ավելի քան 15 միլիլիտր/վայրկյան, համարվում է նորմալ. Գնահատվում է նաև ընդհանուր ժամանակը urination. Նորմայում մազերի մեզի 100 միլիլիտր – 10 վայրկյան, 400 միլիլիտր – 23 վայրկյան.

Անցկացրած հետազոտությունները ապացուցել են, որ գոյություն ունի կախվածություն ցուցանիշների urination տարիքի. Նորմալ է համարվում, որ արագություն է հոսքի նվազում է 2 միլիլիտր/վայրկյան յուրաքանչյուր 10 տարին մեկ. Դա արագության նվազումը բացատրվում է ծերացման պատի միզապարկի.

Որոշում մնացորդային մեզի հետո urination հսկայական նշանակություն ունի որոշելու փուլում հիվանդության, ինչպես նաեւ որոշելու համար ցուցմունքների համար վիրաբուժական բուժման. Մնացորդային մեզի որոշում օգտագործելով ՈՒԼՏՐԱՁԱՅՆԱՅԻՆ անմիջապես հետո urination. Վերջերս Uroflowmetry համատեղել հետ սահմանումը մնացորդային մեզի.

Cystomanometry մեթոդ միջոցով, որի որոշում են ճնշում ներսում միզապարկի. Այս մեթոդը թույլ է տալիս չափել intravesical ճնշումը տարբեր փուլերում լրացնելու միզապարկի, ինչպես նաեւ ժամանակ urination.

Առողջ մարդու սկզբնական obstant է urination առաջանում առկայության փուչիկի 100-150 միլիլիտր մեզի, ընդ որում ճնշումը հավասար է 7-10 սմ ջրի սյան. Երբ նույն ծավալը միզապարկի լրացվում է մինչեւ 250-350 միլիլիտր, obstant է urination կտրուկ ընդլայնումն է: Ընդ որում, նորմալ intravesical ճնշումը կազմում է 20-35 սմ ջրի սյան. Նման արձագանքը միզապարկի կոչվում է նորմը-ռեֆլեքս.

Մեծ intravesical ճնշումը (վերը 30 սմ ջրի սյուն) ծավալի դեպքում միզապարկի 100-150 միլիլիտր խոսում է hyperreflexivity (բարձրացրինք ռեֆլեքս detrusor). Եւ հակառակը ցածր ճնշումը (10-15 սմ ջրի սյուն) բովանդակություն bubble մինչեւ 600-800 միլիլիտր խոսում է Hypo-արտացոլում detrusor. Reflexogenic detrusor թույլ է տալիս գնահատել իր պահուստային հնարավորությունը, իսկ վերաբերմունքը միջեւ ծավալով եւ ճնշում է բնութագրում է առաձգական հատկությունները detrusor.

Cystography հետազոտության մեթոդ է միզապարկի օգտագործման տարբերություն. Գոյություն ունի վայրընթաց-sloping եւ ծագող cystography. Վայրընթաց-sloping cystography ենթադրում է շարժում տարբերություն վերեւից ներքեւ. Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս որոշել թերությունը լրացնելու ոլորտում արգանդի վզիկի միզապարկի. Լուսանկարում այս թերությունը լրացնելու տեսանելի է ինչպես պատմություն. Ծագող cystography հնարավորություն է տալիս որոշել աղավաղում urethra ոլորտում շագանակագեղձի.

Համակարգչային տոմոգրաֆիա և ռեզոնանսային միջուկային արձագանք է ստացել, – այս հետազոտության հիմք են տալիս ավելի մանրամասն տեղեկություններ (հարաբերակցությունը հարևան մարմինների) մասին adenoma շագանակագեղձի.

Բուժում է շագանակագեղձի adenoma

Դեղորայքային բուժում

Blockers ալֆա adrenergic receptores. Այդ դեղամիջոցները նվազեցնում են տոնուսը հարթ մկանները կառույցների միզապարկի վզիկի և շագանակագեղձի, որ բերում է փոքրացման միզուկի դիմադրության ժամանակ urination. Այդ դեղերը անհրաժեշտ է կիրառել երկարաժամկետ ավելի քան 6 ամիս: Թերապևտիկ ազդեցությունը նկատվում միջոցով 2-4 շաբաթ կիրառման այդ դեղերի.

Բուժում բուսական միջոցները

Բուժում ֆիտո-դեղեր

Բուժում ֆիտո դեղեր օգտագործվել են մարդկանց ժամանակներից. Վերջերս այդ դեղերը դարձել են շատ սիրված է Եվրոպայում, Ճապոնիայում եւ ԱՄՆ-ում:

Մեկը ֆրանսիական դեղամիջոցների է մրգերի ամերիկյան թզուկ ափի, որն ունի inhibentes գործողություն 5 ալֆա редукtaz. Ունի նաեւ տեղական antiproliferative և հակաբորբոքային ազդեցություն.

Անցկացված հետազոտության ապացուցել են, որ շարունակական կիրառումը դեղամիջոցի (5 տարի), հանգեցնում է զգալի ծավալի փոքրացման և շագանակագեղձի ծավալը մնացորդային մեզի, այլ նաեւ relieves ախտանիշեր հիվանդության. Միջոց է, որը բնութագրվում է լավ portability եւ չունի բացասական կողմնակի բարդություններ.

Եւս մեկ դեղը, արել է մրգերի ափի Sabal, ունի հակաբորբոքային, antiexudative (խոչընդոտում է կուտակմանը ախտաբանական հեղուկ), antiandrogenic գործողությամբ (հաշվին արգելակում 5 ալֆա reductase). Դեղը չի ազդում է սեռական հորմոնների մակարդակի վրա, չի դավաճանում մակարդակը արյան ճնշումը, ազդում է սեռական ֆունկցիան ։ Բուժում ֆիտո դեղեր են անցկացնում երբ hyperplasia շագանակագեղձի առաջին եւ երկրորդ աստիճանի.

Վիրահատական բուժում է շագանակագեղձի adenoma

Վիրահատական բուժում կարող է իրականացվել ըստ արտակարգ ցուցմունքների կամ պլանային կարգով: Պլանային գործողությունը կատարվում է միայն ամբողջական հետազոտությունից հետո հիվանդի.

Կանխարգելում է շագանակագեղձի adenoma

  • Ամենօրյա շարժունակությունը և սպորտով զբաղվելու (բայց առանց ավելորդ ծանրաբեռնվածության). Ֆիզիկական ակտիվությունը նվազեցնում է լճացում գործընթացների փոքր taz.
  • Առողջ սնունդ, որը ենթադրում է բացառություն դիետայի թթու, աղի, սուր ապխտած մթերքները. Պարտադիր առկայությունը սննդակարգում մրգերի եւ բանջարեղենի, ինչպես նաեւ վիտամիններ բոլոր խմբերի.
  • Պայքար ավելորդ քաշի դեմ (բարելավում նյութափոխանակության ողջ մարմինը).
  • Բացառել կրելու քիփ տարածքում շեքի բաներ: երկրպագուների, հազիվ է զսպել զարմանքը.
  • Հանել, պատահական սեռական կապերը, որպես կանխարգելման միջոց սեռական վարակների.

Լինում է արդյոք չարորակ adenoma շագանակագեղձի?

Adenoma շագանակագեղձի – մի ազնիվ ուռուցք ըստ սահմանման ։ Նա չի աճում է հարևան հյուսվածքից, եւ չի տալիս է մետաստազներ.

Սակայն ժամանակի ընթացքում adenoma շագանակագեղձի կարող է դառնալ չարորակ. Զարգանում է շագանակագեղձի քաղցկեղի. Սովորաբար "առաջին զանգը", in significantes զարգացման չարորակ ուռուցք, դառնում է բարձրացնել արյան մակարդակի prostatic բնորոշ հակածին. Է վերջնականապես հաստատելու ախտորոշումը օգնում է բիոպսիա.

Շագանակագեղձի քաղցկեղը, ի տարբերություն adenoma, կարող է բողբոջել հարեւան գործվածքներ եւ տալ metastases. Հաջողությունը բուժման մեծապես կախված է նրանից, թե որքան շուտ է այն սկսվել էր.

05.04.2019