Phimosis գործողությունը: երբ ցուցադրվել, մեթոդները, անցկացումը, վերականգնում

Վիրահատությունը phimosis ցուցադրվել դեպքում պաթոլոգիական ձեւերով նեղացնելու թլիփի, երբ քանակն աշխարհում կնվազի ղեկավար առնանդամի անհնար է, շատ ցավոտ, խախտում է սեռական կյանքը, հրահրում է հաճախակի բորբոքային գործընթացները: Առավել տարածված մեթոդը բուժման կարելի է համարել թլփատութիւնը, որը մեր օրերում իրականացվում է միայն ավանդական եղանակով, հայտնի է հնագույն ժամանակներից, բայց եւ, օգտագործելով ժամանակակից տեխնոլոգիաների — լազերային վիրաբուժություն:

գործողությունը, երբ phimosis

Phimosis — սա պաթոլոգիա է, երբ ծայրահեղ մարմինը չի կարող տեղափոխել լրիվ ազատագրման մաշկի ղեկավարները պենիս. Որպես ֆիզիոլոգիական երևույթ է դա բնորոշ է շրջանի նորածինների և վաղ մանկական տարիքից, իսկ պաթոլոգիական դառնում է չափահաս տղամարդկանց և դեռահասների հետո սեռական հասունացման, այդ թվում ՝ ֆոնին սպի և բորբոքային փոփոխությունների ։

Տեսակի միջամտությունների ու մեթոդները անեստեզիա

Վիրահատական բուժման դեպքում հիվանդության phimosis միակ արմատական միջոց է ազատվելու պաթոլոգիայի. Ըստ վիճակագրության, մոտ քառորդ չափահաս տղամարդկանց տեղափոխեցին թլփատութիւնը հենց այդ պատճառով: Երբ տվյալ հիվանդության վերաբերյալ հնարավոր են մի քանի տեսակի գործողությունները, որոնց ընտրությունը որոշվում է տարիքային ժամանակահատվածի, տեսակի եւ ծանրության պաթոլոգիայի, որակավորում ունեցող բժշկի և անհրաժեշտ օպերացիոն.

Մեր օրերում կիրառվում:

  • Թլփատութիւնը;
  • praeputium;
  • Meatoplasty.

Բուժում կարող է անցնել ավանդաբար, այսինքն կիրառմամբ scalpel, կամ ժամանակակից եղանակով — լազերային. Ավանդական բուժումը հասանելի է, համեմատաբար էժան է եւ կարող է կատարվել ցանկացած հիվանդանոցում, որտեղ կան ուրոլոգ, սակայն այն զուրկ չէ թերություններից:

  1. Երկարատեւ վերականգնում են ավելի բարձր վնասվածքաբանության եւ;
  2. Ավելի բարձր ռիսկը բարդությունների;
  3. Անհրաժեշտությունը շարունակական սահմանափակման սեռական կյանքում;
  4. Ռիսկ scarring տեղում կափարիչ կար են դրել:

Ցուցումներ ու հակացուցումներ վիրահատության

Ցուցում վիրաբուժական բուժման համարվում է ախտաբանական phimosis տղաների եւ մեծահասակների տղամարդկանց, բոլոր ձեւերը հիվանդության բարդացած հիվանդների ցանկացած տարիքում, ինչպես նաեւ relapses բորբոքային պարտությունից խիստ եւ մարմնի ղեկավար առնանդամի, condylomatous, ագ իրեր տակ ծայրահեղ մարմին.

Թվում է խոչընդոտների:

  • Ծանր decompensated պաթոլոգիա ներքին օրգանների մինչեւ կայունացման հոսանքները հիվանդության.
  • Սուր վարակի;
  • Պաթոլոգիա hemostasis;
  • Ulcerative պարտությունը մաշկի ոլորտում թլիփի (ժամանակավոր հակացուցում);
  • Կառուցվածքային փոփոխություններ առնանդամի (Hypo եւ epispadia) — անհրաժեշտ է պլաստիկ;
  • Միզուղիների և սեռական օրգանների (սուր կամ կրկնություն քրոնիկ) — ից լիակատար ապաքինման.

Պատրաստում են վիրահատության

Մինչեւ ընթացիկ օպերատիվ բուժման phimosisа երեխայի կամ չափահաս է նշանակվում ցանկը անհրաժեշտ հետազոտություններ — արյան, մեզի անալիզներ, ԷՍԳ, ֆլյուորոգրաֆիա, ուսումնասիրությունները վարակի և այլն: կախված տարիքից: Նրանց կարելի է անցնել բնակության վայրի պոլիկլինիկայում. Պարտադիր եզրակացության թերապևտի կամ մանկաբույժի բացակայության մասին ընդհանուր հակացուցումներ ։ Պլանավորման ընդհանուր անզգայացման հիվանդին խորհուրդ է մեկ անեսթեզիոլոգ, իմացեք առկայությունը allergies, փորձը անզգայացման անցյալում, անվանումները ընդունվող դեղերի.

phimosis գործողությունը

2 շաբաթ առաջ բուժման վերացվում են միջոցներ, որոնք արյուն է ավելի քան հեղուկ. Տանը առավոտյան միջամտության պետք է մանրակրկիտ լվանալ սեռական օրգանները տաք ջրի հետ, մեղմ օճառով, չափահաս տղամարդկանց մազերը pubis գոտու եւ աճուկ հեռացվում է ինքնուրույն տուն, խուսափելով կրճատումներ մաշկի, կամ արդեն հիվանդանոցում է, ծնողները երեխաներին վերցնում են հիվանդանոց տակդիրներ, անձեռոցիկներ և այլ անհրաժեշտ մանկական հիգիենիկ պարագաներ: Եթե միջամտությունը նախատեսված է ընդհանուր անզգայացման, ապա 8 ժամ առաջ եւ առավոտյան անմիջապես վիրահատությունից առաջ չի կարելի ուտել և խմել:

Հետո մուտքերը ստացիոնար պետք է ձեւակերպել համապատասխան փաստաթղթեր է ստորագրել գրավոր համաձայնությունը (ինքը ՝ հիվանդը, կամ տղայի ծնողները), զրուցել եւս մեկ անգամ ուրոլոգ եւ անեսթեզիոլոգ, որ կարող է տեւել 2-3 ժամ, ուստի հասնել այնտեղ ավելի լավ է նախապես. Աշխատող հիվանդներ ՝ տղամարդիկ պետք է ազատել այդ օրը աշխատանքի, քանի որ, նույնիսկ եթե արագ կարգով անցկացված անմիջապես "սկսելու համար" աշխատանքի հազիվ թե ստացվի ։

Չափահաս տղամարդկանց տեղեկացնում են այն մասին, որ հեռացնելուց հետո phimosisа նրանց չի կարելի, պետք է նստել ղեկին է ոչ միայն օպերացիոն վնասվածքներ են ստացել, այլեւ, նույնիսկ ավելի մեծ չափով, համար սահմանված հանգստացնող միջոցների կամ դեղերի համար անզգայացման. Այս կապակցությամբ պետք է նախապես մտածել, թե ինչպես կարելի է ստանալ տուն.

Տեխնիկա գործառնությունների

Միջամտության ընթացքում հիվանդը պառկած է մեջքի հետ զարգացել ոտքերը. Վիրաբույժ սկսում է մանիպուլյացիայի հետո հարձակման ամբողջական անզգայացման. Դեպքում տեղական անեստեզիա գելով, նա հասցրել է նախապես, իսկ շրջափակման նյարդային նրանք սկզբում սահմանափակվում օպերատիվ դաշտ, մաշկը մշակվում է հակասեպտիկ, ապա նյարդային մտցվում անզգայացնող միջոց դեղը.

Անկախ ընտրված տեխնիկայի հեռացման phimosisа, գոտի գործողության մշակվում է յոդ, ընդ որում վիրաբույժ չի սահմանափակվում սեռական անդամ — պետք է մշակել եւ ստամոքսի, մաշկի և փոշտի, եւ thighs. Դրանից հետո հիվանդի պատսպարել ստերիլ ներքնազգեստի, թողնելով փակ է միայն այն վայրն է, որտեղ կանցկացվեն մանիպուլյացիա.

Ընդլայնման համար acuminati անցքեր թլիփի վիրաբույժը վերցնում է սեղմակներ. Դրանից հետո կարևորում է մաշկը առաջ ցուցադրությունը ղեկավար մարմնի առկայության դեպքում միացումների — դրանք պետք է բաժանել. Եթե նախատեսվում է թլփատութիւնը, որ հետո թվարկված գործողությունների մասնագետ ուրվագծում է այն գիծը, ըստ որի այսուհետ գործելու դանակը.

Թլպատումը

Մեկը առավել հին և տարածված վիրաբուժական միջամտություն, որը կիրառվում է բուժման և կանխարգելման համար phimosisа, եւ կրոնական դրդապատճառներով, հանդիսանում է թլփատութիւնը. Մշակվել է շատ տեխնիկ անցկացման, բայց ընտրությունը միշտ մնում է վիրաբույժ, որը գնահատում է կլինիկական իրավիճակը և տեխնիկական հնարավորությունները բուժման.

Տեսակի թլպատման:

  1. Միջոց ողնաշարի կտրել;
  2. Վիրահատությունը կիրառմամբ մամլիչ;
  3. Շրջանաձեւ մասնահատում.

Վկայում է օգտագործման ողնաշարի կտրել են համարվում phimosis եւ параphimosis. Առավելություններ եւ թերություններ են այդ գործողության անցկացման հնարավորությունը միայնակ, առանց երկրորդ վիրաբույժ եւ ցածր ռիսկը բարդությունների, սակայն կա լուրջ թերություն: վիրաբույժ պետք է փորձառու և ունենալ համապատասխան հմտություն անցկացման այս տեսակի գործողությունները:

Տեխնիկա ողնաշարի կտրել ներառում է մի քանի փուլ:

  • Տուգանքի սեղմակների վրա ծայրահեղ մարմին;
  • Պատռում է մաշկի պայմանական 12 ժամ;
  • Ավարտել մաշկի նշված գիծ, տուգանքի կար են դրել:

Հընթացս մանիպուլյացիայի միավորվում են անոթները, իսկ հետո վերքը տեղավորվում է ստերիլ վիրակապ.

Կիրառումը կռվան է համարվում պարզ տեխնիկապես եղանակով վիրահատության, չի պահանջող ներկայության երկրորդ վիրաբույժ, սակայն քիչ նրան համարում են հավանական անբավարար գեղագիտական արդյունքը որոշ ժամանակ միջամտությունից հետո.

Կիրառման դեպքում կռվան վիրաբույժ նախ գրավում է մաշկը սեղմակներ, ձգձգում է իր ցանկալի է կտրում երկարությամբ. Ապա ուղղակի բռնելով արձանագրում է ծայրահեղ միս ու թուղթը կտրում նրա մոտ գլուխը պենիս. Հետո կտրել է մաշկը հատկացվում է վերադառնալ, եւ արձանագրվում է împunsături. Վերջում մանրակրկիտ hemostasis պարտադրվում ստերիլ վիրակապ.

Տեխնիկա շրջանաձեւ մասնահատում շատ կոկիկ, սակայն ենթադրում է լավ տիրապետման վիրաբույժ նրա առանձնահատկությունների առկայությունը ասիստենտ. Այն կիրառվում է զարգացած subcutaneous veins, քանի որ հնարավորություն է տալիս ավելի ցածր է արյունահոսության ռիսկը.

Երբ շրջանաձեւ մասնահատում վիրաբույժ նախ տարածք գծի կտրել եզրին ղեկավար և վայրի մոտ կցվում թլիփի, ապա ստիպում է կտրում այդ գծերի մաշկի տատանել, բաժանում է այն պենիս. Հետո excision մաշկի stitches, միավորվում են անոթները, վերքը թաքնվում է ստերիլ անձեռոցիկով.

տեսակի գործառնությունները եւ ցուցմունքները

Նորածինների և երեխաների կյանքի առաջին տարիներից վիրաբույժները փորձում են կիրառել չեն տրավմատիկ տեսակի, օգտագործելով հատուկ սեղմակների.

Մամլիչ իրենից ներկայացնում է պլաստիկ հարմարեցումը լավ է մեկ օգտագործման համար, որը հիշեցնում է զանգ. Այս մեթոդիկա գրավիչ է նրանով, որ ոչ թե պետք է պարտադրել grout. Ընթացքում միջամտության ուրոլոգ ստիպում է ուղղահայաց կտրում է ազատ երկրամասի մաշկի ուղղությամբ, "արմատ" առնանդամի վրա հոգեկան 12 ժամ, ապա գլուխը դնում մամլիչ, որը թաքնվում է մաշկի, արձանագրված թեմա. Ավելորդ ծայրահեղ մարմինը գլխատում են, իսկ կարգավորել "զանգակածաղիկ" անջատվում. Մոտավորապես մեկ շաբաթ անց պլաստմասե օղակը ինքնին subsides.

Սեղմակներ, որոնք նախատեսված են բազմակի կիրառման համար, սակայն դրանց օգտագործման հնարավորությունները, երբ ախտաբանական ձեւով հիվանդության շատ սահմանափակ են: Այսօր մասնագետները ուրոլոգներն իրենց դիմում են նրան պակաս. Երեխաների կիրառելիս այդ սեղմակների ես չեմ superimposed, իսկ մեծահասակների համար ՝ նկատի առնելով հնարավոր էրեկցիայի անհրաժեշտ է երկրամասի վերքերը կատարվում են անջրանցիկ գործվածքների.

praeputium

Այլընտրանքային թլպատումը մեթոդը վիրահատական բուժման phimosisа համարվում է praeputium, որը սահմանափակվում դեպքերի, երբ սպի փոփոխությունը վերաբերում է միայն ինքն է հուշում թլիփի. Այս վիրահատությունը phimosis իրականացվում է ամբուլատոր, տեւում է մոտ 20 րոպե եւ հնարավորություն է տալիս ավելի քիչ թվով հետեւանքների եւ ավելի քիչ արտահայտված ցավ.

Հակացուցում է պլաստիկ թլիփի կարող է դառնալ չափից ավելի նեղացնելու և ֆիբրոզ, երբ նման գործողությունը կարող է առաջացնել հիվանդության ռեցիդիվ.

Տեխնիկա praeputium ներառում է մի շարք հաջորդական փուլերով:

  1. անցկացումը փոքր երկայնական կտրել թլիփի ուղղությամբ արմատի սեռական անդամի, միաժամանակ ' մանրածախ կտրել պետք է ապահովի ազատ քանակն աշխարհում կնվազի ղեկավար է մաշկի դեպքում նրա շարժման առաջ;
  2. դեպքում սպի phimosisа վիրաբույժ զուգահեռ ձեր կտրել մաշկի dissecting fibrosum adhesions;
  3. տուգանքի կարել է մաշկը ապահովող քանակն աշխարհում կնվազի ղեկավար մարմնի ղեկավարը:

Meatoplasty

Meatoplasty ներկայացնում ճանապարհ վիրաբուժական շտկման նեղացնելու ելքային անցքեր միզուկի. Այն ծառայում է ժամանակը, այլ ընթացակարգերի, եթե phimosis ընթանում նեղացնելու միզուկի իր վերջնամասում. Ինչ է պատահում, երբ ծանր աստիճանի phimosisа արդյունքում ոչնչացնում balanite.

Երբ Meatoplasty վիրաբույժ է cystoscopy ստուգել endoscopically միզուկի եւ բացառել իր stenosis այլ տեղամասերում. Եթե այդպիսին կլինի հայտնաբերվել է, հիվանդին անհրաժեշտ է վիրահատություն ընդլայնման urethra – ստենտավորում.

Բուժում լազերային phimosisа

Վերջին տարիներին բժշկության մեջ լայնորեն կիրառվում է լազերային եւ ուրոլոգիական չէ ։ Լազերային տեխնիկա հեռացման phimosisа ենթադրում է օգտագործելով լազերային փոխարեն scalpel եւ ուղղիչներ մկրատներ. Լուսավոր հոսքը առաջացնում է ջեռուցման գործվածքներ, գոլորշիացում դուրս ջրի եւ ոչնչացման բջիջների, գործելով նման կտրում գործիքի. Տեխնիկա գործողության նման այդպիսին սովորական թլպատումը.

Լազերային թլփատութիւնը ունի մի շարք կարեւոր առավելություններ:

  • Է տալիս ավելի քիչ թվով բարդությունների (վարակը, արյունառություն);
  • Ցավը վիրահատությունից հետո արտահայտված պակաս;
  • Ունի բարձր ճշգրտությամբ.
  • Ժամանակահատվածում վերականգնման ավելի կարճ (3-4 օրից դեմ մեկուկես շաբաթ, երբ սովորական գործառնություններ);
  • Ավելի կարճ տեւողությունը միջամտության (մինչև կես ժամ).

Մասնագետները պնդում են, որ լազերային բուժում խոչընդոտում է անոթների վնասվածքի ուժեղ արյունահոսության, քանի որ լուսային ճառագայթով տաքացնում և կնիքները նրանց պատերը, ուստի այս մեթոդը ընտրվում է պաթոլոգիայի արյան մակարդման հիվանդի կամ բարձր ռիսկի արյունահոսություն. Ի դեպ, առաջին անգամ այն կիրառվել է Իսրայելում բուժման համար տղայի հետ հեմոֆիլիայով.

Թերություններով լազերային բուժման համարվում են ցածր հասանելիությունը բարձր արժեքի սարքավորումների, որը կարող է իրեն թույլ տալ եզակի կլինիկայի առկայության անհրաժեշտությունը մասնագետներ, որոնք տիրապետում են տեխնիկային լազերային բուժման phimosisа, ինչպես նաեւ բարձր ծախսերի գործողության հիվանդների.

Վիրահատությունից հետո

Երբ գործողությունն ավարտված է, վիրահատված տրանսպորտը պալատ հետվիրահատական մնալ, որտեղ նա անցկացնում է ընդամենը մի քանի ժամ բացակայության դեպքում որևէ բողոք կամ նշանների բարդությունների. Եթե ամեն ինչ լավ լինի, նրան բաց կթողնեն տուն, նույն օրը. Հակառակ դեպքում, հիվանդանոցում պետք է դանդաղել.

սեղմակների կիրառումը

Վիրահատական բուժում phimosisа համարվում է տրավմատիկ է, և այն ոչ մի կերպ չի սահմանափակում ակտիվությունը հիվանդների համար, սակայն մասնագետները ուրոլոգներն իրենց այնուամենայնիվ, խորհուրդ են տալիս մի քանի օրվա առաջին պառկել անկողնում: պառկած նվազում ուռուցք սեռական օրգանների. Ֆիքսման առնանդամի պետք է կրել խիտը ներքնազգեստ.

Անկախ ընտրված տեխնիկա, ամեն տեսակի գործառնությունները ենթադրում է կրելու գլանափաթեթ (նեցուկ). Նա պետք է լինի առաջին մի քանի օրվա ընթացքում պաշտպանության առնանդամի է աղտոտվածությունը, ինչպես նաև կանխարգելման համար ուժեղ ուռուցք. Վիրակապ պարտադրվում է այնպես, որ փոս միզուկի եղել է ոչ թե փակ եւ ապահովում urination.

Մի քանի օր անց վիրակապ կարող է հեռացվել բժշկի կամ ինքնուրույն հիվանդի (ծնողների). Եթե նա հասցրել չորանալ և փայտ մաշկի վրա, այն պետք է թաց հակասեպտիկ (chlorhexidine, օրինակ), եւ միայն դրանից հետո նրբորեն առանձնացնել. Անզգույշ եւ հարկադիր հեռացումը rusticatio նյութը կարող է վնաս լորձաթաղանթի մարմնի եւ բարդություններ.

Վիրակապ հեռացվում է: մի քանի օր անց. Սեռական անդամ tumidum, մի քանի ի էկրանը, որը չպետք է առաջացնել երկյուղ. Այտուցները կարող են դիմանալ մեկ շաբաթ, սակայն հետո աստիճանաբար կհեռանան. Սովորաբար վիրաբույժները օգտագործել թելերը, որոնք ոչ թե պետք է նկարահանել, քանի որ նրանք լուծումներ իրենք, սակայն, եթե նրանք չեն լուծված է հետո 10 օրվա վերականգնողական շրջանի, նրանց պետք է հեռացնել բժշկի մոտ.

Սովորական seams վիրահատությունից հետո հանվում վերջում առաջին շաբաթվա ընթացքում կամ մի փոքր ուշ. Լավ է, եթե իրենց կհեռացնի վիրաբույժ, վարող միջամտությունը: Ընդ որում, նա վերահսկում է վերականգնման գործընթացը:

Ազդեցություն է բուժման հնարավոր կլինի գնահատել ոչ անմիջապես, քանի որ վերականգնման համար անհրաժեշտ է բավականին երկար ժամանակ, երբեմն մինչև կես տարի: Այդ ընթացքում հնարավոր են բարդություններ — suppuration, արյունահոսություն կրթության bruising, քնքշություն, երբ մոնտաժում, ուժեղ scarring-ի կարել.